Recenti risultati indicano che la sola rigorosa adesione a una dieta priva di glutine potrebbe non risolvere completamente le alterazioni infiammatorie osservate nelle biopsie duodenali di pazienti affetti da celiachia, come rivelato dall'analisi dell'espressione genica. Infatti, una recente meta-analisi ha evidenziato che il 15% dei prodotti etichettati come senza glutine e il 28% di quelli commercializzati come naturalmente privi di glutine contenevano livelli di glutine superiori a 20 mg/kg, la soglia per la classificazione "senza glutine." La transglutaminasi 2 (TG2) è fondamentale nello sviluppo della celiachia (CeD) in quanto deamida i peptidi del glutine presenti nella dieta, migliorando così la presentazione dell'antigene e innescando una potente risposta immunitaria anti-glutine da parte delle cellule T. Uno studio europeo randomizzato, controllato e in doppio cieco, pubblicato su Nature Immunology, ha esaminato i trascrittomi infiammatori nelle biopsie duodenali dopo un'esposizione al glutine di 30 giorni in soggetti trattati con un inibitore di TG2 (ZED1227) o placebo. I risultati hanno rivelato che il trattamento con ZED1227 ha bloccato efficacemente l'infiammazione intestinale e il danno tissutale indotti dal glutine. Pertanto, l'inibizione mirata della TG2, associata a una dieta priva di glutine, potrebbe rappresentare una preziosa terapia aggiuntiva, soprattutto per i soggetti con elevata sensibilità al glutine, proteggendoli dai danni intestinali che possono insorgere anche con un'assunzione minima di glutine.
Fonti: Dotsenko V, Tewes B, Hils M, Pasternack R, Isola J, Taavela J, Popp A, Sarin J, Huhtala H, Hiltunen P, Zimmermann T, Mohrbacher R, Greinwald R, Lundin KEA, Schuppan D, Mäki M, Viiri K; CEC-3 Investigators. Transcriptomic analysis of intestine following administration of a transglutaminase 2 inhibitor to prevent gluten-induced intestinal damage in celiac disease. Nat Immunol. 2024 Jul;25(7):1218-1230. doi: 10.1038/s41590-024-01867-0. Epub 2024 Jun 24. PMID: 38914866; PMCID: PMC11224021.